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很多人对阿片类镇痛药存认知误区
2022-06-23

很多人都对癌痛治疗或多或少存在一些认知误区。湖南省肿瘤医院麻醉科教授杨金凤提醒说,有些病人觉得口服药没有肌肉注射有效,有些病人要等到疼痛剧烈时才吃药等等。实际上,癌痛治疗所有止痛药物的应用基本上都是通过口腔、皮肤或直肠给药,而不是用肌肉、静脉注射以及神经破坏、手术等有创伤、有痛苦的方法。其中,阿片类是临床上常用的镇痛药,但患者在治疗中常存有以下认识误区: 误区一:麻醉药品宜在疼痛剧烈时使用 专家解释:临床实践证明,及时、按时使用镇痛药,不仅可以收到良好的镇痛效果,而且可选择镇痛强度低的药物,使用最小剂量。如果等到疼痛剧烈时才使用镇痛药,患者就会遭受更多疼痛折磨。 误区二:能使疼痛部分缓解即可 专家解释:临床上,对肿瘤患者的疼痛进行镇痛治疗的目的是消除疼痛,提高癌症患者的生活质量。让肿瘤患者在无痛状况下睡眠,是对肿瘤患者镇痛治疗的最低标准。理想的镇痛治疗效果是让肿瘤患者在不痛的情况下休息、活动、工作。绝不能满足于肿瘤患者疼痛部分缓解,应该追求疼痛的完全消除。 误区三:只宜对晚期肿瘤患者使用最大耐受量 专家解释:临床实践证明,阿片类镇痛药的用量有较大的个体差异,少数肿瘤患者镇痛治疗需高剂量。药理实验提示:阿片类药无封顶效应。只要疼痛加剧,就可增加阿片类药物用量,提高镇痛效果。而不能仅对即将死亡的晚期肿瘤患者使用最大耐受量。 误区四: 阿片类药出现不良反应就应及时停用 专家解释:阿片类药导致呕吐、镇静等不良反应,一般仅出现在用药的最初几天,数日后症状多自行消失。因此,一旦不良反应出现就立即停止使用阿片类药的做法不可取。 误区五:阿片类药一旦使用就无法停药 专家解释:只要肿瘤患者疼痛病因得到控制、疼痛消除,随时可以停用阿片类镇痛药。对长期大剂量用药的患者逐渐减量停药也不会发生意外。 误区六:阿片类药长期使用会产生精神依赖性 专家解释:长期使用阿片类药进行镇痛治疗的肿瘤患者出现精神依赖性(以往称为成瘾)的危险性很小。阿片类药导致的耐受性、躯体依赖性及阿片类药物滥用导致的精神依赖性应严格区分。

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